以往對慢性阻塞性肺疾?。璺危┘胺涡牟〉膫鹘y(tǒng)治療往往忽視營養(yǎng)問題。據(jù)實驗研究，限制蛋白質(zhì)、熱卡攝入一周以上，肺免疫防御機制、肺組織的結(jié)構(gòu)功能、呼吸調(diào)控以及呼吸肌收縮等各方面均發(fā)生異常。60%的慢阻肺、肺心病患者伴有多種營養(yǎng)障礙。隨著營養(yǎng)不足的加重，肺功能進一步減退?，F(xiàn)已觀察到，慢阻肺、肺心病患者體重減輕者遠比體重正常者預后差。慢阻肺合并營養(yǎng)不足者又極易并發(fā)呼吸道感染，頑固的呼吸道感染又加劇營養(yǎng)不足，兩者互為因果形成惡性循環(huán)。因此，慢阻肺、肺心病的營養(yǎng)問題正日益受到臨床學家的關注。不少研究證實，通過各種途徑及早補充營養(yǎng)，有助于改善呼吸功能，提高不穩(wěn)定蛋白質(zhì)的合成，對某些需人工呼吸器維持者，在營養(yǎng)改善后可順利撤除呼吸機。

  自1 987年以來，筆者著手研究慢阻肺、肺心病的血漿游離氨基酸的變化，并對該病在急性加重期進行全面營養(yǎng)評估基礎上，發(fā)現(xiàn)氨基酸代謝紊亂現(xiàn)象。這種改變是攝食減少、肝損害、缺氧及二氧化碳貯留綜合作用的結(jié)果。同時，我們還觀察到該病急性加重期能量、蛋白質(zhì)攝入銳減，分解代謝增強，呈明顯的負氮平衡，血清前白蛋白、運鐵蛋白減少，呈明顯蛋白質(zhì)、能量供給不良。隨著感染控制，通氣改善，攝食增加，負氮平衡略有改善。我們采用股動靜脈取血測定血漿游離氨基酸的方法，觀察在應激狀態(tài)下肌肉、肝、腎對氨基酸的攝取、釋放狀況，找出肺心病最缺乏的氨基酸并予以補充。對照研究的結(jié)果表明，補充氨基酸組較對照組的尿氨基酸排出量減少，蛋白質(zhì)合成增加，負氮平衡改善，而且臨床癥狀改善，攝食增加，與抗生素的使用起到協(xié)同作用，從而大大地提高了該病綜合治療的療效。

  氨基酸對呼吸的影響已被人們注意，即使小劑量應用亦可明顯增加機體代謝率和對二氧化碳通氣的敏感性，進而改善肺的通氣。

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